Аллергены

Аллергия ( allergia; греч. allos другой + ergon действие) – патологическое состояние организма, характеризующееся повышенной чувствительностью к воздействию различных факторов (микроорганизмы, различные химические вещества, растения и продукты их жизнедеятельности, пищевые продукты, минеральные вещества и др.), носящих название аллергены. Список аллергических заболеваний довольно велик и включает такие патологии как крапивница, отек Квинке, контактные дерматиты, анафилаксию, бронхиальную астму и др. В последнее время отмечается рост заболеваемости аллергическими заболеваниями, что связанно с увеличением уровня загрязнения окружающей среды, бурным развитием химической промышленности и появлением многочисленных химических веществ неизвестных организму человека (моющие средства, красители), которые могут выступать в роли аллергенов, а так же процессы урбанизации с увеличением психоэмоциональной нагрузки и стресса. В начале ХХ века термин «аллергия» включал в себя все известные на тот момент аллергические реакции, однако впоследствии была предложена классификация, согласно которой аллергические реакции (реакции гиперчувствительности) были разделены на 5 основных классов, а термин аллергия был сохранен за I типом реакции гиперчувствительности (реакции немедленного типа).

Механизм развития аллергии (реакция гиперчувствительности немедленного типа, опосредованная IgE) состоит в патологическом ответе сенсибилизированного организма при повторном контакте с аллергеном. В качестве аллергена могут выступать различные вещества органической и неорганической природы обладающие антигенными свойствами (то есть способные вызвать иммунный ответ). При первом контакте организма с аллергеном последний, контактируя с клетками иммунной системы, вызывает секрецию иммуноглобулинов Е (Ig E). Последние фиксируются на поверхности тучных клеток (мастоцитов), базофилов крови, лимфоцитов В (фаза сенсибилизации организма). При повторном контакте с аллергеном, фиксированные Ig E реагируют со специфическим антигеном (аллергеном), что приводит к патологической активации клеток, на поверхности которых они расположены (фаза быстрого ответа). Развивается цепь патофизиологических реакций, клинически проявляющихся как крапивница, аллергический ринит, приступы бронхиальной астмы, отёк Квинке, анафилактический шок и др. Достигнув максимума проявления, симптомы фазы быстрого ответа постепенно спадают. Иногда развивается и реакция замедленного ответа, которая характеризуется миграцией в очаг воспаления нейтрофилов, эозинофилов и макрофагов, что приводит к разрушению и формированию долговременных дефектов тканей.

Очевидно, что присутствие аллергена является главным звеном в развитии аллергии. Химическая природа аллергенов весьма разнообразна. Это могут быть вещества белковой, полисахаридной, липидной или минеральной природы с определенной молекулярной массой (10 000 – 20 000 дальтон). Даже несколько микрограммов аллергена, при попадании в организм, способны вызвать секрецию специфических Ig E, то есть сенсибилизацию.

Различаем два основных типа аллергенов:

Следует заметить, что данные вещества называются аллергенами только в случае, если при их попадании в организм развивается аллергическая реакция (это характерно для больных аллергией). Большинство здоровых людей при контакте с этими веществами вообще не реагируют на них. Повышенная чувствительность к чужеродным антигенам и склонность к развитию аллергических реакций опирается на генетическую предрасположенность человека к данному типу патологии. Это объясняет тот факт что родители страдающие аллергией подвержены большему риску иметь ребенка с той же патологией, чем здоровая пара.

К наиболее распространённым аллергенам относятся:

• Чужеродные белки содержащиеся в сыворотке (приготовленной из крови животных) и вакцинах
• Пыльца растений (береза, тополь, различные виды цветковых растений)
• Плесневые грибы (пенициллины)
• Лекарственные препараты:
  • Пенициллины
  • Сульфаниламиды
  • Салицилаты
  • Препараты для местного обезболивания
• Пищевые продукты:
  • Орехи
  • Кунжут
  • Морепродукты
  • Яйца
  • Бобовые
  • Молоко
  • Злаки (пшеница, рожь и др.)
• Укусы насекомых:
  • Пчелиный яд
  • Осиный яд
• Животные происхождения:
  • Шерсть животных
  • Тараканы
  • Выделения домашнего клеща
• Другие
  • Латекс, красители , ароматизаторы, моющие средства.

Большинство аллергенов попадают в организм дыхательным путем (плесневые грибы, пыльца растений, частицы насекомых, микроклещи, эпидермис и шерсть животных) или с потребляемой пищей (пищевые продукты сами по себе могут быть аллергенами). Антигенные свойства аллергенов определяются их химической структурой, формой, размерами и молекулярной массой.

Аллергены пыльцы. Выделяют два основных вида пыльцы растений

1. Пыльца энтомофильных растений (опыляемых насекомыми) с яркими и ароматными цветками – клейкая и крупная, распространяется на небольшие расстояния.
2. Пыльца анемофильных растений (опыляемых ветром) с маленькими незаметными цветками без запаха - с гладкой поверхностью, небольших размеров и не липкая, распространяется ветром на большие расстояния.

К таким растениям относятся : амброзия, злаки (тимофеевка, мятлик, полевица, свинорой, плевел), различные виды деревьев (очень редко плодовые и декоративные) – клен, береза, дуб, ясень, тополь, орех, шелковица. Обострения аллергии вызванной пыльцой растений (в особенности деревьев), обычно кратковременны из-за короткого периода цветения растений.

Аллергены грибов. Грибы широко распространены в природе. Они населяют почву, пресную и соленую воду. Аллергические заболевания вызванные грибами протекают с периодическими обострениями, связанными с контактом организма с грибами: сбор сена, опавших листьев, заготовка зерна. Так же известны новогодние обострения аллергии связанные с присутствием на елях большого количества грибов.

Эпидермальные антигены животных и птиц. Наиболее часто вызывают аллергию эпидермис и шерсть животных (кошки, собаки, козы), перья птиц (утки). Эпидермальные аллергены животных очень активны и даже при коротком контакте вызывают выраженную аллергическую реакцию. Мытьё животных и уборка помещения, как правило, не приносят удовлетворительных результатов в борьбе с аллергией. У некоторых людей аллергия может развиваться на мочу и эпидермис грызунов.

Другие домашние аллергены. Часто таковыми являются домашняя пыль, микроклещи (Dermatophagoides pteronyssinus), населяющие матрасы и мягкую мебель, частицы насекомых.

Устранение контакта больного аллергией со специфическим аллергеном провоцирующим аллергию, как правило, приводит к полному излечению пациента.

Литература:

1. Медицинская энциклопедия, РАМН,2003
2. Лолор Г.. Клиническая иммунология и аллергология М. : Практика, 2000